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Strabisme

C'est grave, docteur ?

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Ça dépend ! Le strabisme correspond à une déviation de l'œil. Il s’agit souvent d’un « faux strabisme » dû au repli de la peau de la paupière supérieure.

Bénin et transitoire, cette impression se dissipe avec le développement du visage. 

Le strabisme avéré apparaît avant 2 ans et doit être suspecté dès 6 mois si la déviation est permanente. C’est une anomalie fréquente qui touche 3% des enfants en France.

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Symptômes

  • Absence de stéréoscopie : l’enfant ne perçoit pas les reliefs (pas de vision en 3D)

  • Amblyopie : baisse de vision de l’œil dévié qui devient un « œil paresseux »

  • Trouble esthétique : retentissement social avec conséquences psychologiques

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  • Anisométropie : différence majeure de trouble de la vue entre les deux yeux. L’un a besoin d’une correction « plus forte » et donc fait un effort de mise au point « plus important » (ce qui provoque sa déviation)

  • Maladies ophtalmologique : cataracte congénitale...

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Au Centre Ophtalmologique de l’Observatoire, votre orthoptiste (spécialiste des déviations oculaires) réalisera un bilan oculomoteur afin d’examiner la mobilité des yeux de votre enfant.

Ce bilan inclura la technique du « reflet pupillaire » (moyen le plus simple et fiable d’observer un strabisme) qui consiste à montrer une source lumineuse : 

  • Absence de strabisme : le point lumineux se reflète au milieu des deux pupilles.

  • Strabisme : le reflet apparaîtra au milieu de la pupille de l’œil fixateur MAIS uniquement sur un côté de la pupille de l’œil dévié.

Causes

Diagnostic

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Traitement

  • Souvent, le simple port de lunettes adaptées permet de supprimer le strabisme en faisant « travailler » les 2 yeux de la même manière.

  • ​Dans le cas d’un strabisme intermittent, une rééducation orthoptique peut le supprimer et apporter un confort visuel. L’orthoptiste intervient alors comme un « kiné des yeux » afin de rééquilibrer les muscles du globe oculaire et, ainsi, la vision de votre enfant. Pour se faire, il l'aidera à réaliser des exercices spécifiques au strabisme : fixer un point lumineux qui se rapproche peu à peu des yeux, suivre un objet du regard dans différentes directions…

  • Si la déviation persiste, la chirurgie est envisagée.

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Recommandations

  • En cas de suspicion d'un strabisme chez votre enfant, consultez sans plus tarder.

  • En cas de rééducation, veillez à ce que votre enfant effectue les exercices enseignés par son orthoptiste à la maison

  • En cas d'amblyopie, suivez scrupuleusement les consignes annoncées afin d'éviter à votre enfant tout risque de malvoyance à l'âge adulte !

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Vous pensez que votre enfant a un strabisme ?

Il a besoin d'un bilan ou d'une rééducation orthoptique ?

N’hésitez pas à PRENDRE RDV dès maintenant !

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Amblyopie

C'est grave, docteur ?

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Oui ! L’amblyopie désigne une différence de vision entre les deux yeux.
Un œil voit bien (« le bon œil ») et l’autre voit mal (« l’œil paresseux »).

Passé l’âge de 8 ans, l'amblyopie devient irréversible (si elle n'est pas traitée avant) et conduit à une malvoyance définitive à l'âge adulte.

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Symptômes

  • Vision floue de loin ou de près

  • L’enfant se frotte / cligne ou plisse souvent les yeux

  • Un œil est « dévié sur le côté » (strabisme)

Mais attention… Il est fréquent que l’enfant ne se plaigne de rien d'où la nécessité d'un examen obligatoire dès l'âge de 3 ans afin d'éviter tout risque !

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Causes

Cette affection fréquente touche 2 à 3% des enfants en France, notamment en cas de :

  • Strabisme non corrigé

  • Troubles de la vue non corrigés (myopie forte, hypermétropie forte ou astigmatisme fort.

  • Anomalies congénitales : cataracte congénitale…

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Diagnostic

Au Centre Ophtalmologique de l'Observatoire, le dépistage de l'amblyopie est systématiquement réalisé par votre orthoptiste. Il procédera à un bilan, même à l'âge pré-verbale, notamment en étudiant le comportement à la fixation (d'un objet lumineux) et en effectuant divers tests pour voir si votre enfant développe correctement une vision en 3D (stéréotest de Lang).

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Traitement

Lunettes permanentes ET occlusion du bon œil par un cache pour faire travailler l'œil paresseux.

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Le suivi sera réalisé par votre orthoptiste (spécialisé en rééducation de l’amblyopie) en étroite concertation avec le Dr. Andzembe :

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  1. Au début, l’occlusion est totale (24h/24, 7j/7 y compris la nuit). C’est la phase d’attaque qui dure autant de semaines que d’années de vie (3 semaines pour un enfant de 3 ans...).

  2. Une fois que l’œil paresseux a « remonté », il ne faut pas relâcher les efforts au risque de voir l’amélioration chuter. La phase de consolidation permet de stabiliser la vue et consiste à diminuer progressivement le cache (8h/j, puis 6h…)

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Le traitement évolue de deux manières :

  • Précoce, bien conduit : l'œil paresseux revient à la normale en quelques semaines / mois

  • Tardif ou mal effectué : après 8 ans, l'œil paresseux restera malvoyant à vie, sans aucune possibilité de récupération.

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Recommandations

  • Laissez votre enfant choisir un modèle de cache qui lui plaît pour maximiser sa coopération.

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  • Les lunettes sont souvent mal tolérées au départ, ce qui est normal. Un temps d’adaptation, où la vision est floue, est nécessaire pour que l’œil se fasse aux lunettes.

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  • Pendant la phase d’attaque, l’œil paresseux ne doit jamais voir la lumière ! 10 minutes à la lumière = 1 jour de perdu ! Changez le cache dans une pièce obscure et rapidement.

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  • Au début, le cache peut être mal supporté par peur des moqueries (à tort, nombreux enfants y ont recours). Rassurez votre bout de chou et ré-expliquez-lui le but du traitement.

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  • A l’école, prévenez l'instituteur afin qu’il veille également au port. 

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  • Rarement, il est possible que le cache « marche trop bien » et baisse la vision du bon œil (à son tour amblyope). Cette situation, transitoire, revient vite à la normale une fois le cache enlevé.

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  • Le cache peut irriter la peau. Une pommade vous sera prescrite par votre ophtalmologue.

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Votre enfant souffre d'amblyopie ?

Il a besoin d'un bilan ou d'une rééducation orthoptique ?

N’hésitez pas à PRENDRE RDV dès maintenant !

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