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Névrite optique

C'est grave, docteur ?

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Oui ! La névrite optique est une inflammation du nerf optique (qui relie l’œil au cerveau). Cette affection neuro-ophtalmologique peut entraîner des séquelles visuelles et nécessite une consultation en urgence. En cas de Sclérose En Plaques (SEP) ou si vous prenez un traitement anti-tuberculeux, un suivi ophtalmologique régulier est indispensable !

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Symptômes

  • Baisse de vision

  • Amputation du champ visuel sous forme de tache (scotome)

  • Altération de la vision des couleurs 

  • Douleur aux mouvements des yeux

  • Éclairs lumineux (photopsies)

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Causes

  • La Sclérose En Plaques (SEP) est la plus fréquente. Cette maladie auto-immune touche le système nerveux central et « attaque » le nerf optique.

  • Les médicaments anti-tuberculeux (éthambutol et isoniazide notamment)

  • Certaines maladies infectieuses (syphilis, maladie de Lyme…) ou non-infectieuses (sarcoïdose...)

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Diagnostic

  • Un test de la motilité oculaire et un OCT papillaire (« scanner du nerf optique ») seront réalisés. Votre orthoptiste procédera à un champ visuel ainsi qu’à un test de la vision des couleurs afin de dépister toute anomalie. 

  • Au début des symptômes, l'examen ophtalmologique peut être « normale » (le nerf optique étant touché dans sa partie postérieure, son anomalie passe inaperçue au fond d’œil où seul sa « tête » est visible). Afin d’établir le diagnostic avec certitude, une IRM cérébrale sera demandée.

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Traitement

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Recommandations

  • En cas de prise d’antituberculeux, une surveillance par votre ophtalmologue ET orthoptiste est indispensable. Un bilan avant, pendant (tous les 1 à 2 mois) et après le traitement est nécessaire pour rechercher une névrite optique. En cas de symptômes (et à condition d’avoir été diagnostiqué à temps pour interrompre le traitement), l’atteinte visuelle est généralement réversible au bout de plusieurs semaines / mois.

  • Bannissez les substances toxiques telles que alcool ou tabac (facteurs de risque aggravants)

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Vous souffrez de SEP ou prenez un antituberculeux ?

N’hésitez pas à PRENDRE RDV dès maintenant !

  • En cas de SEP : les « poussées » inflammatoires pourront nécessiter un traitement par corticoïde ou immunosuppresseur (en concertation avec votre neurologue).

  • En cas de prise d'éthambutol (l'anti-tuberculeux le plus toxique pour le nerf optique) : le médicament doit être arrêté immédiatement

  • En cas de prise d'isoniazide (moins toxique) : diminuer la dose ou changer de traitement seront envisagés

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