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Glaucome chronique

C'est grave, docteur ?

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Ça dépend ! Votre œil produit constamment de l’humeur aqueuse (un liquide qui « circule » dans l’œil) et qui doit s’écouler au fur et à mesure.

Le Glaucome Chronique à Angle Ouvert (GCAO) survient progressivement lorsque l’œil n’évacue plus ce liquide normalement (comme un drain bouché).

En conséquence, la tension de l’œil augmente et endommage le nerf optique.

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Symptômes

  • Indolore et sans changement de vision au début, il n’y a pas de symptômes au stade précoce.

  • À mesure que le glaucome progresse, le champ visuel se réduit et des scotomes (taches sombres) apparaissent en périphérie.

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  • Des membres de la famille sont atteints  (maladie souvent héréditaire)

  • L’âge (après 40 ans)

  • Patients d’origine africaine, hispanique ou asiatique

  • Utilisation de corticoïdes au long cours

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Le dépistage se réalise systématiquement par la mesure de la tension oculaire et de l’épaisseur de la cornée (pachymétrie), l’inspection au microscope de l’angle de drainage de l'œil (gonioscopie) et un OCT papillaire (« scanner » du nerf optique) pour voir s’il est endommagé.

 

Réalisé par votre orthoptiste, le champ visuel est un examen clé du dépistage et de la surveillance du glaucome.

Causes

Diagnostic

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Traitement

  • Les collyres (gouttes) s’utilisent tous les jours ! Des effets secondaires peuvent se produire notamment un prurit (picotement ou démangeaison au moment de mettre les gouttes). Il se résout par des collyres hydratants apaisants (larmes artificielles) à mettre au cours de la journée.

  • Le laser SLT booste le fonctionnement de l’angle de drainage et aide l’humeur aqueuse à s’évacuer. Cette procédure, réalisée au Centre Ophtalmologique de l’Observatoire, peut être utilisée à la place ou en complément des collyres.

  • La chirurgie ou rééducation basse vision, en dernier recours, en cas de glaucome sévère.

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Recommandations

  • Le traitement nécessite votre participation active. Suivez régulièrement le traitement, à heure fixe, sans jamais l’arrêter. Si vous êtes à court de collyre, demandez nous immédiatement de vous renouveler l’ordonnance.

  • Le rythme de suivi sera fixé à tous les 6 ou 12 mois en fonction de la sévérité du glaucome.

  • Le champ visuel est un examen chronophage. Il convient de prendre rendez-vous avec l’orthoptiste AVANT la consultation de suivi réalisée par le Dr. Andzembe.

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Glaucome aigu

C'est grave, docteur ?

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Oui ! Votre œil produit constamment de l’humeur aqueuse (un liquide qui « circule » dans l’œil) et qui doit s’écouler au fur et à mesure. Plus rare mais plus agressif, le Glaucome Aigu par Fermeture de l’Angle (GAFA) survient brutalement lorsque l’œil n’évacue plus du tout le liquide (comme un drain bouché). L’humeur aqueuse « stagne » et s'accumule augmentant la tension de l'oeil de manière foudroyante. 

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Symptômes

  • Baisse de vision brutale d'un des 2 yeux

  • Vision floue

  • Oeil rouge et très douloureux

  • La pupille (trou noir au centre de l’œil) s’agrandit et reste « bloquée » dans cette position

  • Maux de têtes, nausées et vomissements voire une douleur abdominale !

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Causes

  • Hypermétropie (« yeux trop petits »)

  • L’âge (plus de 50 ans)

  • Patients d’origine asiatique

  • Certaines cataractes trop « mûres »

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Diagnostic

Le diagnostic se réalise par la mesure de la tension oculaire, de l’épaisseur de la cornée, l’inspection au microscope de l’angle de drainage de l'œil (gonioscopie) et un OCT papillaire (« scanner » du nerf optique) pour voir s’il est endommagé.

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Traitement

Un traitement en urgence s’impose :

  • Collyres (gouttes) et comprimés oraux pour abaisser la tension de l'oeil

  • Collyres pour « resserrer » la pupille

  • Antalgiques (anti-douleurs) et antiémétiques (anti-vomitifs) 

  • Le laser IP dit d’Iridotomie Périphérique, après 48 heures. Il permet de créer un « micro-trou » dans l’œil pour laisser circuler l’humeur aqueuse à nouveau.

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Recommandations

  • Le glaucome aigu peut être précédé d’un glaucome à angle étroit pendant des années ! Asymptomatique, la tension peut dans ce cas être normale la journée et « doubler » la nuit !

  • Un contrôle au Centre Ophtalmologique de l'Observatoire permettra de savoir si vous êtes à risque de développer un glaucome aigu.

  • En cas de suspicion et / ou de facteurs de risque, un laser IP à titre préventif peut être proposé. Mieux vaut prévenir que guérir !

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Vous pensez souffrir de glaucome aigu ?

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Glaucome à pression normale

C'est grave, docteur ?

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Oui ! Le Glaucome à Pression Normale (GPN) est une dégénérescence progressive du nerf optique sans que la tension de l'oeil ne soit élevée (contrairement au glaucome chronique). Plus rare, il est souvent diagnostiqué tard (du fait que la tension reste normale) et peut entrainer des séquelles visuelles graves s’il n’est pas traité à temps !

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Symptômes

  • Longtemps asymptomatique (la vision reste « normale » alors que le nerf optique se dégrade)

  • L’altération du champ visuel (plus centrale et plus agressive) et la baisse de vision apparaissent au stade tardif. 

  • Des migraines ou des troubles d’apnée du sommeil peut s'associer

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Causes

​Elles sont mal connues mais l’apnée du sommeil et l’hypertension artérielle sont des facteurs favorisants.

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Diagnostic

Le fond d'oeil recherchera des anomalies du nerf optique (« trop creux », entouré d'une zone où la rétine est atrophiée (amincie), présentant des hémorragies…) qui traduisent sa souffrance (dégénérescence).

Un OCT papillaire (« scanner du nerf optique ») aidera à déterminer la sévérité de la maladie.

Un examen du champ visuel, réalisé par votre orthoptiste, détermine si des altérations sous forme de taches (scotomes) existent.

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Traitement

Malgré une tension oculaire « normale », le traitement repose aussi sur des collyres (gouttes) qui permettent d’abaisser la tension encore plus !

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Recommandations

  • Effectuez un suivi ophtalmologique rigoureux.

  • Réalisez une IRM cérébrale, un examen du sommeil et un bilan cardiovasculaire afin d’éliminer une compression du nerf optique pouvant conduire à sa dégénérescence. 

  • Contrôlez vos facteurs de risques cardiovasculaires (pratiquez une activité physique régulière, arrêtez le tabac…)

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